没有居家安全，就没有居家养老-居家适老化改造

对于中国老年人而言，家，始终是充满回忆和颐养天年的理想居住空间。家，承载着生活的酸甜苦辣，见证着晚辈等到成长历程，记录着人生美好的回忆。然而，在不知不觉之间，曾经被忽略的棱角分明的家具，洁净明亮的地砖，光滑如镜的浴室以及高企的盥洗台面，让身躯日渐佝偻的老年人逐渐不适应年轻人“理想”的居住空间。生活的不便在时刻提醒着家人，美好生活的体验应该顾及到老人的感受。

没有居家安全，就没有居家养老。当前我国住在中不适合老年人居住的缺陷主要体现在以下三个方面：

一、通行无障碍方面的不足。室内外空间在老年人通行的路径上经常出现高差且老年人在行走过程中缺少撑扶构件，其身体很难保持平衡，适合轮椅通行的坡道设置不完善或缺失，现有大量3-4层的住宅建筑未设垂直电梯，妨碍了老年人的安全通行和正常的活动

二、操作无障碍方面的不足。主要是指住宅内设施设备的配置和装设不符合老年人的使用要求。如卫生间、厨房的器具、设备未考虑到老年人使用的安全性、便利性等。

三、信息感知无障碍方面的不足。主要是指居住社区室内空间指示标识系统、警示系统和公共信息通告系统不适老，对于视觉、听觉已有退化，感知力、理解力下降的老年人没有考虑适宜的信息提示方式和装置，造成老年人的认知识别性困难。

家庭适老化改造是实现居家养老的重要基础条件。国家十四五规划明确提出要建立完善的养老服务体系，强调支持家庭承担养老功能，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。以家庭承担养老功能是老年家庭的现实选择，家庭适老化改造能够支持老年家庭进行居家养老。

政府优先保障高龄、失能、残疾老年人家庭适老化改造，让财政资金发挥托底作用，在《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》中，制定家庭适老化改造项目清单，保障财政资金精准使用，为市场家庭适老化改造提供品类选择。

从国家政策角度来看，由于家庭适老化尚未形成独立的产业空间和格局，政府一方面鼓励成熟行业延伸发展家庭适老化，特别是装修装饰、家政服务、物业等相关领域企业主体进行延伸布局；另一方面以托底的政府购买服务方式扩大市场空间，以家庭适老化改造强化和辅助家庭养老功能。

从政府端给与市场信号，鼓励增加家庭适老化市场供给，但由于市场处于萌发发展阶段，国家层面尚未形成市场标准。随着政府逐步加强社会认知，通过政府购买服务带动市场需求，能加快产业发展速度，服务最广大的老年群体。

北京：在城市更新北京下，对老年人居住环境进行升级改造，通过政府购买服务方式已初步完成全市高龄、困难及禅机家庭的适老化改造。从市场主题角度，北京区域尚未出现适老化家庭改造的龙头企业，但互联网巨头开始产于适老家具市场竞争。

上海：分层分类精准化补贴，在全市全面推开适老化改造，通过“政府补贴一点、企业让利一点、家庭自负一点”降低家庭适老化负担，建立适老改造平台入库服务与产品供应商名单机制，充分吸纳社会供给方，保证产品和服务的公信力，且名单供应商均有适老化产品和服务的经验，专业性更强，质量相对有保证。

广州：通过多样化政策，将适老化改造纳入社区居家养老服务中，针对居家适老化专项政策明确采取政府资助的方式，优先对纳入分散供养特困人员和最低生活保障家庭、低收入困难家庭范围的高龄、失能、残疾老年人家庭开展居家适老化改造工作。做好政府财政托底作用。利用社工组织，扩大居家适老化覆盖范围和服务效率。

从区域市场发展角度来看，经济发达城市先行，现阶段仍以政府购买服务市场为主，各地政府通过组合政策将家庭适老化改造纳入居家养老服务体系的一部分。例如，北京的家庭适老化与城市更新政策相结合，广州的家庭适老化与家庭养老床位相结合。

由经济发达地区进行产业带动，各地纷纷开始将家庭适老化列入针对困难低收入老年群体的政府购买服务内容之一。通过政府购买服务带动区域市场，扩大市场认知，刚需需求首先被满足，在此过程中，供给方组建完善产品和服务体系，进一步从托底低端市场向中高端市场延伸的拓展。

在城市生活的老年群体，普遍能够做到经济独立，同时因为生活习惯等问题，他们更愿意选择与子女分开居住。对于这部分有经济实力的老年群体，他们本身的消费能力和消费需求依然是存在的。

在住房消费方面，这也为匹配老年群体的生活及功能需求，进行适老化改造提供了客观条件。

老年人紧急呼叫器，就成了此类老年群体的救命稻草。老年人一旦面临突发疾病、遭遇险情等“紧急情况”，就会触发紧急呼叫功能，可以与120急救中心、社区呼救管理中心等取得联系，从而获得救助。

对于存在认知障碍的老年家庭而言，最大的痛点之一就是老年人走失问题。相关调查显示，我国走失老人一年约在50万上下，平均每天走失老人约为1370人。其中，走失老人中72%有记忆障碍情况，25%确认为阿尔兹海默症 。除了药物干预外，智能手环、智能腕表等智慧养老设备的应用，可以有效解决老年人走失的问题。

“无障碍设施”服务也是老年群体的迫切需要。适老无障碍环境建设是一项长期持续的过程，物质环境、信息环境和服务系统的衔接至关重要，因为这直接决定了能否实现所有人机会平等、自由体面便捷地参与社会生活。

当前，我国社区无障碍设施改造主要包括居住区缘石坡道、轮椅坡道、人行通道,以及建筑公共出入口、公共走道、地面、楼梯、电梯候梯厅等设施和部位。目前无障碍改造基本还是由政府引领，公共部门来推动，但是普遍缺乏个体意识。

导致的结果就是，无障碍在政府触及不到的公共场所的普及效果依然不明显。这就需要树立起个体的责任意识，认识到无障碍代表的是一个基本权利。

此外针对残障人士的无障碍与适老无障碍在认知上也存在混淆，对于老年人特征性需求关注不足

以政府购买为主，市场化程度不高。当前国内对适老化改造，特别是家庭适老化改造的认知尚低，大多数公众甚至将适老化改造视为普通的“家庭装修工程”。在有关“为何没有给老人做适老改造？”的调查中，33%的受访者表示不知道去哪里做适老化改造，27%表示不懂什么叫适老化改造，26%表示跟老人提过，但被拒绝了。

行业认知度偏低带来的直接结果就是，消费者不愿意买账及政策难以落地等问题，一定程度上就制约了家庭适老化改造行业的发展。

从采购方式来看，我国的家庭适老化改造目前仍以政府购买为主，居民家庭自费购买比例相对较少。

按照市场发展规律，政府购买服务的份额与居民家庭自费的份额比例应当是1：9或者2：8，但目前这一比例还处于“倒挂”阶段。

根据调研发现，目前“蛋糕大”，市场化程度不高的主要原因之一就是，老年人为提高生活品质的支付意愿和支付能力不强，同时，有支付能力的子女，普遍更关注子女教育，而对老年人适老化改造必要性的认知程度不高。总体而言，当前我国适老化改造产业规模巨大，但社会对适老化改造的必要性和重视程度不高，导致市场仍以政府购买为主。

需求方和支付方错配，覆盖范围有待提升。中国老年人在居住方面的支付意愿普遍不高。从消费结构看，老年人食品消费占比最高，其次是医疗保健支出，再次是人情往来方面的支出，而居住消费要低于前三种消费类型。

另一方面，老年人的支付能力依然偏低。2020年，城乡老年人人均消费支出为16307元，而同期全国城乡人均消费支出21210元。即便如此，调查显示，约63%的受访老人表示，依然需要对子女进行补贴。

因此，在没有政府补贴的前提下，老年人自费进行适老化改造的积极性和动力并不高。

在这样的背景下，子女就成为主要的支付主体，但现实情况是，子女主动支付的现象依旧不明显。最主要的原因之一就是家庭适老化改造的市场化程度不高，导致子女并不了解。

总体而言，家庭适老化改造的一个问题就是，作为目标受众的老年人支付改造的意愿和能力并不高，而有支付能力的子女又缺乏对市场的了解，从而导致了需求方和支付方的错配现象。

此外，市场供给较为单一，功能性和舒适性不住，市场标准尚未形成，安全性难以保证都是居家适老化发展需要进一步改善和优化的问题。

现阶段家庭适老化市场尚未打开，一方面由于社会认知有限，另一方面则是支付端尚未完全打通。从国际经验来看，日本的家庭适老化市场打开是在该项费用被纳入长护险补贴范围后，德国、荷兰等欧洲国家也是护理保险将该项费用覆盖后，市场才形成爆发式发展。我国长期护理保险目前仍处于城市试点阶段，全国尚未铺开。

同时，我国长护保险目前仅覆盖上门护理服务，涉及提升家庭养老能力的适老化改造、康复辅具租赁等内容尚未纳入保险范围。按照发达国家的经验，随着长护险制度的铺开和补贴范围的扩大，将为家庭适老化改造带来巨大市场空间。

未来家庭适老化改造的付费端需进一步扩大，除挖掘老年群体需求外，还要探索子女的“孝心经济”，紧抓子女不在身边，关怀父母居家安全的需求，在营销渠道、市场宣传、客群对象方面，从老年客群到其子女，覆盖整个老年家庭。

“产品+服务”是未来家庭适老化改造的商业模式之一。标准化产品是基础，但每个老年家庭居住环境、居住习惯、身体情况不同，家庭适老化改造需要针对每个老年家庭不同情况进行产品的适配，这对家庭适老化服务提出了要求。

仅提供产品，难以满足每个老年家庭的差异化需求，导致产品购置后安装、售后出现问题，因此需要搭建服务团队，从上门评估、产品选择、适老化改造设计、配装工程到售后服务，一整套的服务流程，才能保证适老化产品的适用性。因此，产品+服务是未来家庭适老化改造的必然之路。